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2024ECCO指南：克罗恩病的治疗——药物治疗

目录

02

诊断与评估

01

概述

03

药物治疗原则

04

药物类别详解

05

治疗方案实施

06

监测与随访

概述

01

克罗恩病核心概念

终身性疾病特点

具有不可预测的复发-缓解病程，需长期个体化治疗以控制炎症、促进黏膜愈合并预防并发症（如狭窄、瘘管）。

多因素致病机制

涉及遗传易感性（如NOD2基因突变）、免疫系统异常（Th1/Th17细胞过度活化）、肠道菌群失调及环境因素（吸烟、饮食等）的复杂相互作用。

慢性炎症性肠病

克罗恩病是一种以胃肠道慢性透壁性炎症为特征的疾病，可累及从口腔到肛门的任何部位，但好发于回肠末端和结肠，表现为反复发作的腹痛、腹泻、体重下降等症状。

生物制剂治疗前移：推荐对高危患者（年轻发病、广泛病变、深溃疡等）早期使用生物制剂（如抗TNFα、抗整合素），而非传统的阶梯治疗模式。

2024年ECCO指南在药物治疗策略上强调早期强化治疗、精准分层管理和生物制剂优化使用，重点关注黏膜愈合作为治疗目标，并纳入最新临床研究证据。

治疗药物监测（TDM）规范化：明确建议对使用抗TNFα药物（如英夫利昔单抗）的患者定期监测血药浓度和抗药抗体，以指导剂量调整。

新型靶向药物纳入：新增IL-23抑制剂（如乌司奴单抗）和JAK抑制剂（如乌帕替尼）作为中重度活动期患者的治疗选择，尤其适用于传统生物制剂失效者。

2024指南