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胸外科食管疾病外科诊疗规范

1.总则与适用范围

食管外科手术的高风险性与其解剖毗邻关系密不可分，精准的诊疗规范是降低并发症发生率、提升患者远期生存率的基石。本规范适用于各级医疗机构胸外科针对食管良恶性疾病的外科诊疗活动，涵盖食管癌、食管平滑肌瘤、食管裂孔疝及贲门失弛缓症等主要病种。

本规范旨在建立标准化临床路径，确保从诊断、分期、手术决策到术后康复的全过程处于受控状态。所有从事胸外科临床诊疗的医师、护士及相关技术人员必须遵循本规范。对于超出本规范范围的高难度手术或特殊病例，必须启动科室疑难病例讨论机制，必要时邀请院外专家会诊。

适用病种界定：

食管癌：包括食管鳞状细胞癌、腺癌、神经内分泌肿瘤等。

良性食管肿瘤：如食管平滑肌瘤、间质瘤等。

功能性疾病：如贲门失弛缓症、食管裂孔疝。

其他：如腐蚀性食管狭窄、食管憩室等需外科干预者。

基本准入要求：开展食管癌根治手术的科室必须具备以下条件：

拥有独立的胸外科重症监护室（TSICU），配备呼吸机、血滤（CRRT）设备。

具备多层螺旋CT、超声内镜（EUS）、支气管镜等影像与内镜评估设备。

能够常规开展VATS（电视辅助胸腔镜手术）或RATS（机器人辅助胸腔镜手术）微创技术。

麻醉科需具备单肺通气及困难气道处理能力。

2.诊断与临床分期规范

精确的临床分期不仅仅是诊断结论，更是决定手术可切除性、预估手术风险及制定综合治疗方案（MD