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2026年护理病例讨论培训题库含答案解析

1.患者男性，82岁，因“反复胸闷气促3年，加重伴下肢水肿1周”入院，既往有2型糖尿病18年、阿尔茨海默病中度认知障碍5年、慢性肾脏病3b期，入院时Braden评分12分，Caprini评分7分，MMSE评分17分，入院第3天家属代诉患者骶尾部出现3cm×4cm破溃，有淡黄色渗液，触之患者有痛苦表情，皮下可触及潜行约2cm。护理病例讨论中针对该患者压疮分期的首要判断是

A.2期压力性损伤B.3期压力性损伤C.4期压力性损伤D.不可分期压力性损伤E.深部组织损伤

答案：B

解析：参照2025年世界造口治疗师协会（WOCN）更新的《压力性损伤预防与临床实践指南》，3期压力性损伤的核心判定标准为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪组织暴露，但骨骼、肌腱、肌肉尚未外露，创面可存在潜行、窦道，该患者骶尾部皮肤全层破溃，存在2cm皮下潜行，未探及骨面或肌腱外露，符合3期压力性损伤表现。选项A错误，2期压力性损伤为部分皮层缺损，累及表皮和真皮层，创面表浅，无皮下脂肪暴露及潜行；选项C错误，4期压力性损伤为全层组织缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，可伴有窦道、焦痂；选项D错误，不可分期压力性损伤指全层组织缺损被腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断实际缺损深度，该患者创面无腐肉焦痂覆盖，可明确深度；选项E错误，深部组织损伤指皮肤完整或部分破损，局部出现持续指压不变白的