妇科输卵管造影体检知情同意书.docx

妇科输卵管造影体检知情同意书

一、操作目的

输卵管造影是将碘化油或者泛影葡胺等造影剂通过导管注入宫腔及输卵管，再通过X线透视摄片，根据造影剂的显影情况，了解宫腔形态、输卵管是否通畅、明确输卵管阻塞部位、发现子宫输卵管畸形及宫腔内病变，主要用于不孕症、子宫畸形、子宫异常出血、输卵管绝育术复通前评估、子宫肌瘤辅助诊断等情况的病因诊断，为后续临床诊疗方案制定提供依据。

二、适用范围

1.符合以下指征的患者建议接受检查：

（1）符合原发性或继发性不孕症诊断，怀疑存在输卵管阻塞、输卵管形态异常，影响自然受孕，需明确输卵管通畅度者；

（2）存在异常子宫出血，怀疑存在宫腔粘连、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤