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2026年肝硬化并发症诊疗试题（含答案）

一、单选题（每题2分，共30分）

1.肝硬化患者出现肝性脑病最常见的诱因是（）

A.上消化道出血

B.高蛋白饮食

C.大量放腹水

D.感染

答案：A。上消化道出血后血液在肠道内分解产氨，氨吸收入血后可透过血脑屏障，使血氨升高，从而诱发肝性脑病，是肝硬化患者出现肝性脑病最常见的诱因。高蛋白饮食、大量放腹水、感染等也可诱发肝性脑病，但不是最常见的。

2.肝硬化腹水患者，大量利尿后出现嗜睡、多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐。血pH7.5，CO?CP34mmol/L，HCO??32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO?7kPa，血K?3.0mmol/L，Cl?90mmol/L，Na?145mmol/L，诊断为（）

A.肝硬化并肝性脑病

B.肝硬化并肝肾综合征

C.肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒

D.肝性脑病并呼吸性碱中毒

答案：C。患者大量利尿后出现嗜睡、多语等神经症状，结合血pH7.5（升高）、CO?CP34mmol/L（升高）、HCO??32mmol/L（升高）、BE+5.5（正值增大），提示代谢性碱中毒；同时血K?3.0mmol/L（降低）、Cl?90mmol/L（降低），考虑为低钾低氯性代谢性碱中毒。虽然患者有神经症状，但题干重点突出的是大量利