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近视防治指南筛查、宣教与转诊要点总结2026

儿童青少年近视已经成为我国重大公共卫生问题，病理性近视更是不可逆致盲的重要诱因。基层医疗机构作为近视防控的第一道关口，承担筛查、宣教、初步识别高危人群、转诊的重要职能。结合国家卫健委发布的《近视防治指南（2026年版）》，梳理基层临床实操要点，方便基层医生快速掌握。

更新认知：不止看视力，重视近视分期与远视储备

在基层门诊，很多家长只关注裸眼视力，容易忽略远视储备、眼轴等关键指标。指南将近视分为屈光性、轴性近视；按病程分为近视前驱期、近视发展期、高度近视期、病理性近视期。提示防控要关口前移，重点盯紧近视前驱期：6岁儿童正常远视储备约150度，储备快速消耗是近视发生的高危信号。基层接诊不能只看视力表，要结合病史、屈光状态、眼轴长度综合判断，切勿仅凭裸眼视力正常就排除近视风险。

规范筛查：落实儿童眼健康档案，把握检查重点

筛查工作要贯穿儿童成长全程。24月龄起开展屈光筛查；幼儿园阶段建立眼屈光发育档案，定期监测视力、眼轴、角膜曲率。眼轴增长速度是重要预警信号，6~10岁儿童每年眼轴增长不宜超过0.2mm，增长过快提示近视进展风险高。视力筛查严格把控环境亮度。高度近视、主诉闪光感、飞蚊症患者，建议完善散瞳眼底检查，排查视网膜变性、裂孔。12岁以下儿童首次验光，优先转诊行睫状肌麻痹验光（散瞳验光），这是近视诊断金标准。

健康宣教：把可落地的防