德安县 《市场主体歇业备案申请书》 示例样本 完整版.docxVIP

市场主体歇业备案申请书

?基本信息（必填项）

名称

按营业执照信息填写

统一社会信用代码

按营业执照信息填写

法定代表人(负责人)

XXX

联系电话

1XXXXXXXXXX

住所

（经营场所）

按营业执照地址填写

歇业期间法律文书送达地址

按实际情况填写具体地址

歇业期间联系人

XXX

歇业期间联系人联系电话

1XXXXXXXXXX

歇业期限

自202X年X月X日至202X年X月X日（最长不得超过3年）

?指定代表/委托代理人（必填项）

委托权限

1、同意?不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见；

2、同意?不同意□修改企业自备文件的错误；

3、同意?不同意□修改有关表格的填写错误；

4、同意?不同意□有关文书。

固定电话

移动电话

1XXXXXXXXXX

指定代表/委托代理人签字

XXX（手签）

（指定代表或者委托代理人身份证件复、影印件粘贴处，可另附）

?申请人签署（必填项）

本主体依照《市场主体登记管理条例》等规定申请市场主体歇业备案，本申请人和签字人承诺提交的材料文件和填报的信息真实有效，并承担相应的法律责任。

申请人签字：（手签）

盖章

年月日

注：1、申请人为公司、农民专业合作社（联合