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治疗室工作制度

一、总则

治疗室是医疗机构内实施注射、输液、换药、采血等侵入性护理操作的核心区域，其管理质量直接决定医院感染防控的成败。本制度依据《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367）、《基层医疗机构医院感染管理基本要求》（国卫办医发〔2013〕40号）及《医疗废物管理条例》制定，适用于本院（含门诊部、社区卫生服务中心下属治疗室）全体医护、保洁及管理人员。

治疗室分为清洁区（治疗准备区、药品存放区）与污染区（治疗操作区、污物处置区），两区之间以实际隔断或明确地面标识分界。任何人员不得跨越分区摆放物品、进行操作。

二、分区与环境管理

2.1分区功能与物品定位

区域

允许功能

物品定位要求

清洁区

药液配制、无菌物品存放、药品周转

无菌物品柜距地面20~25cm、距墙壁5~10cm、距天花板50cm

污染区

注射、换药、采血等操作，用过物品暂存

操作台、锐器盒、医疗废物桶，禁止存放任何清洁物品

1.无菌物品与非无菌物品必须分柜存放，柜内有标识；无菌包外标注灭菌日期与失效期，失效一律按污染物品处理，严禁灭菌后不做标记直接上架。

2.治疗车实行「上层清洁、下层污染」双层结构：上层放无菌物品与待用药品，下层放用过物品、锐器盒与快速手消毒剂。

3.病人等候、登记在治疗室外进行，严禁候诊人员进入治疗室内排队——治疗室内人员密度每增加一倍，空气菌落数约