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2026年医务科三基三严考核督导工作计划

一、编制依据与总体目标

本计划以提升全院临床医、药、技人员基础医疗质量为总目标，依据原国家卫生计生委《医疗机构三级医师查房制度》有关要求及《医疗质量安全核心制度要点》《医疗机构手术分级管理办法》等规范性文件精神，结合我院《医疗质量安全绩效考核方案（2025版）》《医务人员继续医学教育管理办法》及2025年度三基考核成绩分析报告制定。

在本计划中——「三基」指基本理论、基本知识、基本技能，「三严」指严格要求、严密组织、严谨态度。本计划覆盖全院临床医师（含助理医师、进修医师）、药师、技师（检验、影像、康复、病理、心电、药剂等）及新入职医务人员，合计约320人（以2025年12月人事在册数为准）。

2026年度考核督导工作的核心目标如下：

1.参考率100%：全院应考人员年度参考率达到100%，缺考人员须在15个工作日内完成补考。

2.合格率≥95%：理论考核合格线为80分（百分制），技能考核合格线为90分，年度综合合格率不低于95%。

3.技能操作抽考覆盖≥60%：对临床常用技能操作（含急救技能）的现场抽考覆盖不少于应考人数的60%。

4.整改闭环率100%：督导检查发现的各类问题须根据轻重缓急出具督导反馈意见，按期整改并以复查验收记录作为销号依据，实现闭环管理。

二、组织架构与职责分工

三基三严考核督导工作实行院级考核委员会统一领导，