科室医疗质量与安全管理制度、工作计划和工作记录.docx

科室医疗质量与安全管理制度、工作计划和工作记录

（一）核心工作组织管理制度

1.组织机构设置：科室成立医疗质量与安全管理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，医疗组长、教学秘书、质控护士各1名担任专职组员，另设医疗质量监控员2名、感控监控员1名、不良事件联络员1名，固定每月召开1次质量安全专题会议，遇突发质量安全事件随时召开临时会议。小组核心职责为：制定科室质量安全年度目标、分解量化考核指标、定期开展质控督查、分析质量数据、落实整改追踪、上报不良事件，确保质量安全管理责任覆盖每一个医疗环节、每一名在岗人员。

2.责任落实制度：实行“三级质量管控责任制”，一级管控为科主任、护士长，对科室