科室医疗质量自查管理规范.docx

科室医疗质量自查管理规范

第一章总则

1.1目的

为建立常态化、闭环化的科室医疗质量内控机制，及时识别、整改医疗服务全过程中的风险隐患，规范诊疗行为，保障医疗安全，持续提升医疗服务质量与患者满意度，依据《医疗质量管理办法》《医疗机构医疗质量安全核心制度要点》《临床路径管理指导原则》等国家卫生健康行政部门规范性文件，结合科室业务运行实际，制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于科室全体医务人员，包括执业医师、执业护士、药学人员、医技人员、规培生、进修生及医疗辅助人员；覆盖门诊诊疗、住院诊疗、手术操作、危急重症救治、医患沟通、病案管理、医院感染防控、医疗设备与药品管理等全业务流程。

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