面部肿物切除美容缝合知情同意书.docx

面部肿物切除美容缝合知情同意书

一、诊疗项目概述

本人因______（部位：左侧面部□右侧面部□额部□颞部□颧部□颊部□鼻部□唇部□颏部□眼周□其他：______）发现面部肿物，经门诊查体及______（辅助检查：皮肤镜检查□浅表超声检查□CT检查□MRI检查□病理活检□其他：______）检查，初步诊断为：______（良性肿物：色素痣□皮脂腺囊肿□表皮样囊肿□脂肪瘤□纤维瘤□脂溢性角化症□基底细胞癌□鳞状细胞癌□黑色素瘤□其他：______）。经医师评估，肿物大小约为______cm×______cm×______cm，距离重要血管神