慢性创面骨科清创知情同意书.docx

慢性创面骨科清创知情同意书

一、患者基本信息

姓名:__________性别:__________年龄:__________科室:__________床号:__________

住院号:__________联系电话:__________住址:____________________________________

诊断:________________________________________________________________________

创面基本情况:创面部位__________,创面面积____cm×____cm,深度__________,创面持续时间_

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