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妊娠期急性脂肪肝的临床观察与护理(2篇）

第一篇

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是妊娠晚期特有的严重肝脏疾病，以肝细胞脂肪变性、肝功能衰竭及多器官功能障碍为核心特征，起病隐匿且进展迅猛，母婴死亡率曾高达80%以上，近年随着诊疗技术提升虽有所下降，但仍需通过系统临床观察实现早期识别与干预。临床观察需围绕发病高危因素、症状演变、实验室指标动态变化及并发症预警展开，为治疗决策提供精准依据。

一、高危因素的临床观察与识别

AFLP的发病与妊娠晚期激素水平变化、脂质代谢紊乱及遗传易感性密切相关，临床观察中需重点关注以下高危人群：

1.孕周分布：90%以上病例发生于妊娠35-37周，少数可早至28周或晚至产后1周；

2.妊娠状态：多胎妊娠（发生率为单胎的5-10倍）、男胎妊娠（男胎占比约60%）、妊娠期糖尿病或肥胖孕妇（BMI≥28kg/m2者风险增加3倍）；

3.既往史：有AFLP病史或家族史者复发风险显著升高，需在本次妊娠晚期加强监测。

临床需对上述人群进行每周肝功能、凝血功能及血糖筛查，及早发现异常。

二、临床表现的分阶段观察

AFLP的临床表现呈进行性加重，可分为早期、进展期及终末期三个阶段：

1.早期（发病1-3天）：首发症状为持续性恶心呕吐（85%），伴上腹部隐痛或不适，部分患者出现乏力、食欲减退及体重下降，此时肝功能指标轻度异常（ALT/AST300U/L），易被误诊为胃肠