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医保自查报告范文(精选2篇)

为严格落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等法律法规要求，切实规范医保基金使用行为，保障医保基金安全，我院于2024年1月15日至3月20日，对2022年1月1日至2023年12月31日期间的医保基金使用情况开展全覆盖自查，现将自查情况报告如下：

一、自查工作开展基本情况

我院为二级甲等综合公立医院，现有编制床位800张，开放床位920张，临床科室26个，医技科室8个，在职医务人员1247名，2022年1月至2023年12月累计完成医保结算127642人次，其中职工医保结算48921人次（住院11247人次、门诊37674人次），居民医保结算78721人次（住院22469人次、门诊56252人次），医保基金累计支付21489.67万元，其中统筹基金支付13276.23万元，个人账户支付8213.44万元，涉及医保目录内药品1247种、耗材326种、诊疗服务项目892项。

本次自查由院长任组长，分管医保、医疗的副院长任副组长，医保科、医务科、护理部、财务科、药学部、信息科、耗材科负责人为成员，组建12人专项自查工作组，制定《2024年度医保基金使用自查工作方案》，明确自查范围、方式、时限及责任分工，确保自查无死角、无盲区。自查采用“大数据筛查+人工复核+实地核查+访谈核实”四步工作法：一是大数据筛查，依托医院HIS系统