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小量不保留灌肠操作规范

一、操作概述

小量不保留灌肠是将少量灌肠液通过肛管经肛门灌入直肠、结肠，软化粪便、促进肠道蠕动以排出积气和粪便的护理操作，适用于腹部或盆腔术后、年老体弱、幼儿、孕妇等无法耐受大量灌肠的人群，常用于缓解轻度至中度便秘、术后肠胀气，以及腹腔或盆腔术前需轻度清洁肠道但不耐受大量灌肠的患者。操作核心原则为“低压、慢灌、少刺激”，避免对肠道造成额外压力或黏膜损伤。

二、操作前准备

（一）评估环节

1.患者基础状态评估

（1）核对患者身份信息：姓名、性别、年龄、床号、住院号，同时核对临床诊断、灌肠医嘱的适应证，排除禁忌证。禁忌证包括：急腹症未明确诊断、消化道活动性出血、肠道恶性肿瘤晚期伴肠壁脆弱、严重溃疡性结肠炎、克罗恩病活动期、妊娠不足3个月、直肠肛门术后恢复期伴吻合口未愈合、严重心功能不全（NYHA分级Ⅲ级及以上）。

（2）病史采集：询问近3天排便次数、粪便性状、是否存在排便费力、腹胀程度，有无痔疮、肛裂、直肠手术史，有无灌肠过敏史，女性患者需确认是否处于月经期（月经期暂缓操作，必要时需严格消毒并告知风险）。

（3）生命体征评估：测量血压、心率，若收缩压＞180mmHg或＜90mmHg、心率＞120次/分或＜50次/分，需先告知主管医师评估操作风险，必要时暂缓操作。

2.肠道状态评估

查看腹部平片或腹部超声结果，确认无完全性肠梗阻（完全性肠梗阻为小量不保留灌肠绝