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恶性胸腹腔积液诊治专家共识总结2026

恶性胸腔积液和腹腔积液是恶性间皮瘤及多种晚期实体肿瘤、血液淋巴系统恶性肿瘤的常见并发症，严重影响患者生命质量与生存期。2018年，美国胸科学会/胸外科学会/胸部放射学会发布《恶性胸腔积液临床实践指南》［1］，欧洲呼吸学会/欧洲心胸外科学会发布《恶性胸腔积液管理声明》［2］均推荐留置胸腔导管或化学性胸膜固定作为症状性恶性胸腔积液的主要局部处理方式。我国更普遍采用浆膜腔穿刺置管引流联合腔内药物灌注。因此，中国抗癌协会多原发和不明原发肿瘤整合康复专业委员会和陕西省抗癌协会罕见肿瘤专业委员会组织国内肿瘤学专家系统梳理国内外文献与临床实践，建立诊断性证据与治疗性证据的分级体系，并结合专家意见形成推荐强度，制订《恶性胸腹腔积液诊治专家共识（2026版）》（以下简称共识），旨在规范诊疗路径，为临床医师提供参考依据。本共识证据级别分级见表1。推荐强度依据证据级别与专家投票赞成率共同确定，强推荐：证据级别为1类或2A类，且专家赞成率80%；弱推荐：证据级别为2B类或3类，或专家赞成率为60%~80%；不推荐：专家赞成率60%，现有证据不足以支持明确推荐意见。

一、制订背景

（一）共识适用人群

本共识适用于各级医疗机构和管理机构组织开展恶性胸腹腔积液多学科诊疗工作，使用者为各级医疗机构恶性胸腹腔积液多学科诊疗相关医务工作者。共识推荐意见的应用目标人群为适宜接受恶