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成人创伤性急性呼吸窘迫综合征诊断与治疗专家共识解读2026

该共识发表于《中国急救医学》2026年10月第46卷第10期，由中国医师协会急诊医师分会、解放军急救医学专业委员会、急诊外科联盟联合制定，国际实践指南注册号PREPARE2026CN1148，采用GRADE证据分级（高A、中B、低C、极低D），推荐强度分为强、弱推荐，运用改良德尔菲法投票达成共识，共梳理14个核心临床问题，覆盖ATARDS从早期识别、预防、呼吸支持、药物治疗、特殊伤情处理到康复的全诊疗链条，共识仅为学术指导，无法律强制效力。

一、背景概述

疾病定义：成人创伤性急性呼吸窘迫综合征（ATARDS）并非独立新病种，是以创伤为诱因，符合ARDS柏林定义的临床综合征；病理除直接肺损伤外，叠加全身炎症反应、大量输血、休克复苏等多重打击。流行病学：创伤人群ARDS总体发生率约8.4%，胸部损伤患者可达10%25%；合并颅脑损伤时死亡风险显著升高。创伤患者常合并多发伤、活动性出血、凝血障碍，导致俯卧位、ECMO、抗凝等常规ARDS治疗手段实施受限，临床异质性大，缺乏标准化流程，不同医疗机构诊疗差异大。制定方法：多学科专家组建工作组，检索201501至202606中英文数据库文献，经多轮讨论投票形成全部14条推荐意见。

二、早期诊断、评估与预防（问题15）

1.ATARDS诊断标准（B，强推荐）

创伤后1周内新发