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吸附性义齿知情同意书

本人______（患者姓名），性别：______，年龄：______，身份证号：________________，联系电话：________________，住址：________________，因牙齿缺失到______口腔医疗机构（以下简称“医疗机构”）就诊，经医师检查诊断为：______（如：全口牙列缺失/上下颌部分牙列缺失、牙槽嵴低平吸收、常规全口义齿固位不良等），医师向我告知可选择的治疗方案包括：常规活动义齿修复、种植覆盖义齿修复、吸附性义齿修复、固定桥修复（仅适用部分牙缺失）等，我已充分听取医师对各方案的利弊介绍，经过慎重考虑，自愿选择吸附性义齿修复治疗，现对以下知情同意内容予以确认：

一、吸附性义齿的定义与原理

吸附性义齿是基于生物力学原理，通过精准制取印模、确定正确颌位关系、优化边缘封闭设计，利用大气压力、黏膜吸附力使义齿紧密贴合于牙槽嵴黏膜，获得优于传统活动义齿固位稳定性的活动义齿修复方式，主要适用于牙槽嵴低平、黏膜软组织松弛、常规全口义齿固位效果差的全口/半口牙列缺失患者，相较于传统活动义齿，吸附性义齿对印模制取精度、颌位关系记录、义齿边缘伸展的要求更高，能够有效改善义齿的固位、咀嚼效率与舒适度，但本质仍为活动可摘义齿，无法达到天然牙或种植义齿的稳定效果。

二、吸附性义齿治疗的基本流程与费用

1.基础治疗流程

（1）术前检查：全口口腔检查