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中国静脉血栓栓塞症实验室诊断指南总结2026

静脉血栓栓塞症（venousthromboembolism，VTE）是一种由环境暴露和遗传易感性相互作用引起的多因素疾病。它主要包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），二者是同一疾病的不同临床阶段，发病机制密切关联，风险因素基本一致。该病病程隐匿、后果严重，是院内非预期死亡的重要原因之一。近期《中国静脉血栓栓塞症实验室诊断指南（2026版）》发布，全指南围绕12个临床问题，形成33条推荐意见，覆盖VTE的排除诊断、疾病求因、风险评估和抗凝治疗监测四大领域。旨在为临床与检验工作者提供科学规范的实践指引，推动我国VTE诊疗发展。

本指南采用GRADE方法对证据质量和推荐意见进行分级（表1）

一、急性PTE和DVT的排除诊断

在?VTE?排除诊断领域，以血浆?D二聚体检测联合临床评估（如?Wells?评分、Geneva?评分或?YEARS?算法）对疑诊急性?VTE?患者进行排除诊断具有很高的灵敏度和安全性，已成为经典流程。一项关于VTE诊断成本效益的系统评价显示，对于?VTE?可能性较低的患者，使用?D二聚体进行临床初筛可减少对影像学检查的需求。

临床问题1：疑诊VTE患者如何进行排除诊断？

推荐意见1：?对于疑诊急性PTE患者，如血流动力学稳定，推荐进行临床评估（如简化版Wells评分或修订版Genev