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积聚10/21/2026中医内科学积聚第1页

一、定义积聚是因为正气亏虚,脏腑失和,气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内而致,以腹内结块,或胀或痛为主要临床特征一类病证。10/21/2026中医内科学积聚第2页

病因:正气亏虚，脏腑失和病机:气滞血瘀痰浊蕴结腹内病位:腹部临床特征:腹内结块，或胀或痛10/21/2026中医内科学积聚第3页

二、源流：积聚病名首见于内经《灵枢?五变》：人之善病肠中积聚者，……皮肤薄而不择……。如此，则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》伏梁、息贲、肥气、奔豚等。10/21/2026中医内科学积聚第4页

治疗上：《素问至真要大论》：坚者削之，结者散之，留者攻之”。《难经》：对五脏之积主要症状进行了描述。《金匮要略》：对疟疾引发徵瘕，称之为疟母。并以鳖甲煎丸治之。10/21/2026中医内科学积聚第5页

《诸病源候论》诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚。《证治准绳》：治疗是病必分初、中、末三法”。《景岳全书》：治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。10/21/2026中医内科学积聚第6页

《医宗必读》把攻补两大法与初中末三者结合起来，提出屡攻屡补，以平为期治疗标准。《医林改错》:病机-瘀血–活血