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肥胖症诊疗指南（2024年版）

一、范围与适用对象

本指南适用于各级医疗机构对成人肥胖症的筛查、诊断、评估、治疗与长期管理，供内分泌科、全科、营养科、减重代谢外科及基层医务人员使用。18岁以下儿童青少年、妊娠期女性不适用本指南的成人诊断切点，需转诊至相应专科。

本指南不替代临床判断；合并严重心脑血管疾病急性期的患者，优先处理急症，减重治疗待病情稳定后启动。

二、诊断标准与筛查路径

2.1诊断切点

肥胖症的诊断以体脂过度蓄积及其健康损害为核心，我国成人采用以下切点：

指标

正常

超重

肥胖症

BMI（kg/m2）

18.5~23.9

24.0~27.9

≥28.0

腰围（男）

85cm

85~90cm

≥90cm

腰围（女）

80cm

80~85cm

≥85cm

判定规则：

1.BMI≥28.0即可诊断肥胖症，无需等待并发症出现。

2.BMI24.0~27.9且腰围超标者，按肥胖症高风险人群纳入管理，每6个月复测。

3.BMI≥28.0者必须同时测量腰围、血压、空腹血糖、血脂四项，完成代谢评估后再定治疗方案。

4.肌肉量高的个体（如运动员）BMI超标而体脂率正常时，以体成分测定（生物电阻抗法或双能X线吸收法）结果为准，避免误诊。

2.2筛查路径

1.所有门诊成人每次就诊时测量身高、体重并计算BMI，将结果记录于病历首页。

2.BM