牙周翻瓣术病历模板.docx

牙周翻瓣术病历模板

一般信息

姓名：XXX性别：X年龄：XX岁职业：XXX

籍贯：XXX民族：X族婚姻：X婚联系方式：XXXXXXXXXXX

家庭住址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

就诊日期：XXXX年XX月XX日

记录日期：XXXX年XX月XX日

病史陈述者：患者本人陈述可靠程度：可靠

主诉

右上后牙牙龈反复肿胀出血3月余，伴牙齿松动1月。

现病史

患者3月前无明显诱因出现右上后牙牙龈肿胀，进食、刷牙时出血，出血量中等，按压后可自行停止，伴轻微口臭，无自发痛、夜间痛，无冷热刺激痛，无咬合剧痛，于社区诊所行“超声波洁牙”后症状略有缓解，后上述症状反复出现。1月前自