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手术并发症记录规范（新版）

第一章总则

一、制定目的

1.为进一步规范各级各类医疗机构手术并发症的全流程记录行为，减少医疗记录疏漏，降低医疗安全风险，保障医患双方合法权益，统一全国手术相关并发症记录的内容、格式、时限要求，特制定本规范。

2.本规范所有条款均贴合临床实际操作场景，无额外冗余要求，各级医疗机构可直接落地执行，无需二次调整适配。

二、适用范围

1.本规范制定依据包含《中华人民共和国医师法》、《医疗纠纷预防和处理条例》（国务院令第701号）、《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）、WS/T500-2016《电子病历应用管理规范（试行）》、《手术安全核查制度》（国卫