原发性肝癌病例讨论专家讲座.pptVIP

原发性肝癌病例讨论

血液肿瘤科-07-27血液肿瘤科-07-27原发性肝癌病例讨论第1页

病例汇报患者女,67岁,已婚,退休干部,家住湘潭市煤机厂。因右上腹痛六个月余,诊疗原发性肝癌4月余,头昏、纳差、乏力2月余于年7月11日第七次入院。入院体查T:37.2℃P:98次/分R:20次/分BP:120/70mmHg,神志尚清,消瘦,自动体位,慢性病容,精神差,贫血貌,恶病质。皮肤巩膜轻度黄染,浅表淋巴结不肿大。双侧,瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外0.5cm,触无震颤,律齐。上腹部隆起,未见胃肠型及蠕动波,腹软,上腹部压之不适,无反跳痛,肝右肋下约8CM,左肋下6CM,质硬,边钝,表面有结节感,无显著触痛,脾肋下未及,腹水征阳性。双下肢中度浮肿,四肢肌力、肌张力可。原发性肝癌病例讨论第2页

辅助检验：.2.21腹部增强CT示肝区占位性病变性质待定：原发性肝癌并腹膜后淋巴结转移？肝囊肿.3.4肝穿刺活检病检示：(肝脏肿块)穿刺小组织中见少许腺癌巢.入院诊疗：1、原发性胆管细胞癌并腹膜后淋巴结转移、腹水2、肝囊肿、贫血（中度）、低蛋白血症、电解质失衡、轻度肝损并淤胆、脑白质变性住院经过：入院查肿瘤标志物示CEA.CA19-9、CA12-5升高。B-R示重度贫血，WBC及中性粒