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NICU患儿压力性损伤风险评估与预防指南

一、编制目的与适用范围

NICU患儿是全院压力性损伤（PressureInjury,PI）发生率最高的人群之一：早产儿皮肤角质层厚度仅为成人的30%~40%、皮下脂肪薄、体重低、被动体位、依赖呼吸机与持续监护设备，其医疗器械相关性压力性损伤（MDRPI）占NICU全部压力性损伤的60%以上（据国内外多中心研究报道区间）。本指南的目标是把「发生了再处理」转变为「风险前置识别+措施前置落实」，即每一名患儿入院1小时内完成风险评估、每班完成皮肤交接、每类高危器械有对应的减压措施。

?适用对象：本院NICU全部住院患儿，包括早产儿、足月儿、危重新生儿；转运入科的患儿自接收即刻起执行本指南。

?适用人员：NICU医师、护士、护理员、院感监控护士、伤口造口专科护士（WOC护士）。

?执行依据：参考《压力性损伤预防与治疗临床实践指南》、国家护理质量数据平台压力性损伤上报定义，结合本院NICU实际制定。

二、NICU压力性损伤的病理基础与风险演化路径

预防措施的设计必须基于损伤发生的机理，否则措施会流于形式。

2.1损伤发生的机理

压力性损伤的本质是局部组织长时间承受压力（或压力+剪切力联合作用），导致毛细血管闭塞、组织缺氧、细胞坏死。新生儿的特点决定了其损伤阈值远低于成人：

?毛细血管关闭压：成人约32m