中医耳鼻咽喉科学-脓耳.pptxVIP

第九节脓耳

一、概述二、诊断与鉴别诊断三、病因病机四、风热外侵与肝胆湿热证五、脾虚湿困与肾元亏损证六、外治法七、针灸疗法八、预防调护九、预后与知识拓展

一、概述

脓耳的定义病证概念：脓耳是以鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降为主要特征的耳科疾病，因耳内流脓故名发病特点：耳科常见病多发病，尤以儿童多见，夏季多发，急性易治慢性缠绵分类特点：有急慢性之分，急性起病急疼痛剧，慢性病程长反复流脓，可引起严重并发症

病名沿革首见宋代：脓耳病名首见于宋代《仁斋直指方》，沿用至今别名众多：古代有聤耳、底耳、耳湿、耳疳、缠耳等名称，根据脓液性质颜色不同命名认识发展：《诸病源候论》对脓耳病因论述较详，认为是风热乘虚而入，与气血搏结而成

西医学认识对应疾病：西医学的急、慢性化脓性中耳乳突炎、中耳胆脂瘤等可参考本病辨证论治常见病因：多由细菌感染引起，常见致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等感染途径：多经咽鼓管途径感染，尤其儿童咽鼓管短宽平直，易经鼻咽部感染

发病情况与危害发病率高：本病是耳科常见病，儿童发病率高，是导致儿童听力损失的常见原因局部危害：反复流脓破坏听力，可致鼓膜穿孔、听骨链破坏，严重影响生活质量颅内外并发症：胆脂瘤型或骨疡型可引起颅内外并发症，如面瘫、迷路炎、脑膜炎、脑脓肿等，甚者危及生命

二、诊断与鉴别诊断

急性脓耳诊断穿孔前症状：耳痛为主，逐渐加剧呈搏动性跳痛，听力下降，伴发热恶