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病案编码质量手册（最新版）

第一章总则

一、编制依据

本手册严格按照现行国家医疗卫生相关法规、行业标准编制，具体包括《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗机构病案管理规定》（国家卫生健康委员会2021年版）、GB/T14396-2016《疾病分类与代码》、WS/T500-2016《电子病历基本数据集》、国家医疗保障局DRG付费相关技术规范、《国际疾病分类第10版临床修订本2023版》、《国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作2022版》等文件要求制定，所有条款均符合国家层面的统一管理规则。

本手册所有编码规则均同步国家卫健委发布的最新版疾病与手术操作编码库，未加入任何地方自定义的非标准编码条目，确保编码数据跨机构、跨区域的互通性和一致性。各级医疗机构在执行过程中，若后续国家发布更新的分类标准，可在手册年度修订环节同步调整对应内容。

二、适用范围

本手册适用于全国所有二级及以上开展住院诊疗服务的医疗机构，基层医疗卫生机构的住院病案编码工作可参照本手册相关要求执行。覆盖的编码对象包括所有住院归档病案、门诊特殊病种归档病案、全因死亡病案、体检涉及的疾病诊断编码，不含普通门诊临时就诊的非归档诊断编码。

本手册约束的岗位范围包括专职病案编码员、病案质控人员、临床一线执业医师、医务科病案管理人员、医保结算关联人员，所有涉及病案信息录入、编码、审核的相关岗位，均需严格遵照本手册