荨麻疹病历书写范文.docx

荨麻疹病历书写范文

一般情况

姓名：张XX性别：女年龄：32岁民族：汉族婚姻：已婚

职业：公司行政籍贯：山东省青岛市现住址：青岛市市南区福州南路XX小区3号楼2单元1502室

联系方式：135XXXX8792联系人：李XX（配偶）联系人电话：138XXXX4521

入院日期：2024年3月12日10:15记录日期：2024年3月12日14:30

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

全身反复出现红斑、风团伴瘙痒6个月，加重3天。

现病史

患者6个月前（2023年9月中旬）无明显诱因于双侧腰腹部出现散在红色斑块，直径约0.5-2cm，伴剧烈瘙痒，斑块于出现后约4小时自