飞秒激光近视手术知情同意书.docx

飞秒激光近视手术知情同意书

一、术前状况确认

您即将接受的是飞秒激光辅助的角膜屈光手术，用于矫正近视（可合并或仅存在散光）。在您签署本知情同意书之前，请确认您已经如实向医师告知以下信息：您的年龄、职业、用眼习惯、全身病史（包括但不限于糖尿病、自身免疫性疾病、胶原血管病、严重干眼症、角膜疾病、青光眼、白内障、视网膜病变、精神类疾病）、眼部外伤史、眼部手术史、长期用药史（尤其是激素类、免疫抑制剂、维甲酸类药物）、过敏史、以及是否处于妊娠期或哺乳期。您确认已理解医师基于上述信息对您是否适合手术所做的评估，并同意接受必要的术前检查（包括但不限于电脑验光、显然验光、散瞳验光、角膜地形图、角膜厚度测量、眼