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浮针治疗知情同意书

一、为什么您需要阅读并签署本同意书

浮针疗法（FusSubcutaneousNeedling，FSN）是现代针灸学的重要分支，其治疗原理与风险特征与传统毫针针灸有明确区别。签署本文件并非单纯履行手续，而是确保您对治疗的原理、操作过程、费用、风险及替代方案获得完整、真实的信息，从而作出符合自身利益的决定。医师在您签署前将逐条解释本文件内容，您可以对所有存疑事项提问并要求记录于病历。

本同意的法律依据为《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条及《医疗纠纷预防和处理条例》第十三条之规定：实施手术、特殊检查、特殊治疗前，医务人员应当向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意。浮针治疗被界定为“特殊治疗”，适用于该法定告知义务。

项目

内容

患者姓名

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性别

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年龄

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门诊号/住院号

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初步诊断

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主诊医师

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签署日期

\\\\\\\\年\\\\月\\\\日

二、什么浮针疗法：原理、治疗用具与机制

浮针疗法是使用一次性浮针针具，作用于人体皮下浅筋膜层（即皮肤与深筋膜之间的疏松结缔组织层），通过扇形扫散手法，直接改善病变区域（患肌）及相应筋膜网的力学状态、松解粘连、改善局部微循环与神经调控功能，以消除或缓解疼痛及功能障碍的一种微创针刺