2026年医院手术室手术间安全管理制度.docx

2026年医院手术室手术间安全管理制度

一、手术间准入与分区环境基础管控

所有进入手术间的人员必须严格遵循2025版国家卫健委《手术室质量控制评价指标》最新要求执行准入规则，非手术相关人员（包括行政参观、进修见习未授权人员、设备厂商无跟台资质人员）原则上禁止进入任何正在开展手术的手术间，确因教学、应急设备调试需要进入的，必须提前提交申请至手术室护士长、科主任双签字审批，单台手术非授权进入人员数量不得超过2人，且全程需穿戴全套手术室专用洗手衣、一次性无菌帽、医用外科口罩、鞋套，严禁佩戴首饰、美甲进入手术间，所有人员口鼻不得暴露在口罩外，头发全部包裹在无菌帽内。手术间大门在手术全程必须保持自动闭合