2026年医院医疗管理制度.docx

2026年医院医疗管理制度

一、准入与资质管理制度

1.人员准入管理

（1）所有临床、医技、护理、行政后勤岗位人员必须持对应有效资质上岗，资质信息统一纳入医院智慧管理系统与全国卫健资质监管平台实时联动、动态核验，无资质或资质过期人员不得独立开展任何执业活动。

（2）临床医师准入：三级医院临床岗位医师必须持有医师资格证、医师执业证、住院医师规范化培训合格证书，其中开展限制类医疗技术的医师需额外持有对应技术操作考核合格证书，近3年无重大医疗不良记录。多点执业医师需在入驻72小时内通过医院医务部完成属地卫健系统备案，无需原执业单位审批，备案后即可在本院开展对应范围执业活动，执业行为纳入本院统一质量