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脊柱侧凸支具治疗护理查房记录

查房时间：____年__月__日__:__

查房地点：骨科/康复科病房

主查人：____

参加人员：护士长、责任护士、实习护士、康复师、管床医师

患者：____性别：__年龄：__诊断：青少年特发性脊柱侧凸

Cobb角：____°Risser征：____

支具类型：□色努支具□波士顿支具□普若思支具□其他：________

佩戴要求：□全天22～23h佩戴（洗澡、皮肤检查、康复训练摘除）□夜间佩戴

一、病例汇报（责任护士）

患者__，__岁，因发现脊柱侧弯__月，Cobb角____°入院，评估后予定制脊柱矫形支具保守治疗。

入院评估：

全身情况：神志清，饮食睡眠可，二便正常；身高____cm，体重____kg；

皮肤：躯干两侧皮肤完整，无破损、湿疹、压痕；双肩不等高、肩胛骨不对称、腰凹不对称；

呼吸：呼吸平稳，无胸闷、气短；胸廓活动度：____；

心理：□情绪稳定□紧张、自卑，担心外观、害怕佩戴疼痛□依从性差；

既往史：无皮肤过敏史、无哮喘，无其他基础疾病；

辅助检查：全脊柱正侧位X线，Cobb角____°。

目前治疗方案：脊柱矫形支具佩戴+施罗斯形体康复训练，定期复查X光、调整支具。

护理问题：

有皮肤完整性受损的风险：与支具压迫、摩擦、局部血液循环受限有关；

依从性差：与佩戴不适、外观自卑、佩戴繁琐有关；

舒适度受损：支具挤