结肠镜检查知情同意书.docx

结肠镜检查知情同意书

患者基本信息

项目

填写内容

项目

填写内容

患者姓名

____________

性别

______

年龄

______岁

门诊号/住院号

____________

联系电话

138******

预约检查日期

____年月__日

拟行检查

□普通结肠镜□无痛结肠镜

谈话日期

____年月__日

一、为什么要做结肠镜检查

结肠镜是诊断结直肠疾病的「金标准」检查——它既能像直视一样观察整段大肠黏膜,又能在同一操作中完成活检和息肉切除,这是任何影像学手段都无法替代的「一看、一取、一治」三位一体能力。

1.1检查能解决什么问题

?明确病因:对便血、黏液便、慢性腹泻或便秘、

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