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病历隐私保护制度（新版）

第一章总则

一、适用范围

1.本制度适用于本机构所有在岗人员，覆盖临床医师、护理人员、医技人员、行政后勤人员、劳务派遣人员、实习进修人员、第三方运维人员、合作项目派驻人员等所有接触病历相关内容的岗位主体。

2.本制度覆盖所有形式的病历载体，包括纸质手写病历、电子病历、影像胶片、检验检查报告、音频视频类诊疗记录、门诊日志、住院登记台账、随访记录等所有关联患者身份信息和病情信息的资料，不区分存储介质和呈现形式。

3.本制度覆盖病历全生命周期所有操作环节，包括患者挂号建档、诊疗记录生成、存储、调用、归档、借阅、复印、销毁的全部流程，所有涉及病历内容的操作行为都必须严格符合本制度要求。

二、合规依据

1.本制度制定严格遵循现行生效的国家法规和行业标准，具体包括《中华人民共和国个人信息保护法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《电子病历应用管理规范（试行）》，以及GB/T35273-2020《信息安全技术个人信息安全规范》、WS/T500-2016《电子病历基本数据集》的全部相关要求。

2.本制度所有条款设定的保护标准均不低于上述法规和标准的最低要求，如后续国家或地方卫生健康行政部门、网信部门出台新的管理规定，本制度将在新规正式施行后15个工作日内完成