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脑小血管病MRI诊断汇报人:文小库2025-09-28

06临床实践与案例分析目录01脑小血管病概述02MRI基础与关键技术03典型MRI影像学标志04诊断标准与分级体系05鉴别诊断与其他检查

01脑小血管病概述

定义与分类（STRIVE-2标准)STRIVE-2标准核心定义脑小血管病（CSVD)指累及脑小动脉、微动脉、毛细血管及小静脉的病理过程，主要导致腔隙性梗死、脑白质病变、微出血等影像学表现，STRIVE-2标准强调其与年龄、高血压等血管危险因素的相关性。01六大影像学亚型包括近期皮质下小梗死（急性)、假定血管源性的白质高信号（慢性)、腔隙灶、脑微出血、血管周围间隙扩大及脑萎缩，需结合MRI多序列（如T2/FLAIR/SWI)综合判断。02病因学分类分为高血压性小动脉病、脑淀粉样血管病（CAA)、遗传性小血管病（如CADASIL)及其他继发性小血管病（如炎症或免疫介导)，不同病因的影像特征存在差异。03病理生理机制强调血脑屏障破坏、内皮功能障碍、血管周围间隙引流异常等共同作用,最终导致缺血、出血或神经退行性改变。04

流行病学特征年龄相关性患病率随年龄增长显著上升，60岁以上人群影像学阳性率超50%，80岁以上可达90%，是老年认知障碍和步态异常的重要病因。01地域与种族差异亚洲人群脑微出血发生率高于西方人群，可能与高血压管理差异