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- 约 27页
- 2026-10-22 发布于福建
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胃排空障碍病人的护理查房
目录
02
护理评估内容
01
病例基本情况
03
护理诊断分析
04
护理措施实施
05
护理效果评价
06
总结与讨论
病例基本情况
01
患者基本信息概述
营养状态
因长期胃排空障碍导致进食减少,可能出现体重下降、贫血或低蛋白血症等营养不良表现,需记录BMI及近期体重变化趋势。
基础疾病
合并糖尿病、系统性硬化症等慢性病,或近期接受过胃大部切除术、胰十二指肠切除术等腹部手术,需重点关注原发病对胃动力的影响。
人口学特征
患者为中老年男性/女性,既往有糖尿病/腹部手术史等高危因素,职业及生活习惯可能涉及长期久坐或饮食不规律。
主诉餐后饱胀、反复呕吐未消化食物,症状持续数周至数月,可能伴随早饱、上腹痛,呕吐后症状暂时缓解,进食固体食物后加重。
现病史
胃镜检查排除机械性梗阻,上消化道钡剂造影显示胃扩张、钡剂滞留;胃排空试验(如核素扫描)证实排空延迟,实验室检查关注电解质紊乱(低钾、低钠)及营养不良指标。
辅助检查
详细询问糖尿病病程及血糖控制情况、腹部手术类型及术后恢复情况,是否长期服用抗胆碱能药物或阿片类镇痛药等延缓胃排空的药物。
既往史
明确诊断为“胃排空障碍(胃轻瘫)”,需区分术后功能性障碍、糖尿病性胃轻瘫或其他继发性病因,并评估是否存在吻合口水肿或输出袢痉挛等并发症。
入院诊断
病史回顾与入院诊断
01
02
03
04
上腹胀满呈持续性,餐后加
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