杭州市 内河普通船舶多证合一 示例样本 完整版（2）.docxVIP

新增普通货船运力备案表

编号：浙运政备-〔〕

经营人的基本情况

姓名或名称

张某某

公民身份号码/社会信用代码

XXXX

法定代表人

（负责人）

/

经办人

张某某

联系电话

XXXX

地址

XX市XXX小区XX幢X单元XX室

邮政编码

XXXXXX

许可证编号

XX

现有运力规模

XX艘XX总吨

经营范围

XX

自有运力

XX

海务机务管理人员

姓名

职务

适任证书等级

适任证书号码

/

/

/

/

新增船舶

船舶类型

船舶来源

载重吨/总吨

主机功率（台/千瓦）

普通货船

新建

XX

XX

附送材料

√委托书原件一份；

√船舶来源证明材料复印件一份。

经营人承诺：

本经营人保证上述填表内容及提供的材料均真实有效。

经营人签名或盖章：张某某

填表日期：XXXX年X月X日

港航管理机构意见

（盖章）

年月日

注：1.“船舶类型”填写“散货船”、“集装箱船”、“多用途船”、“其他货船”。

2.“船舶来源”填写“建造”（新建、改建）、“购置”、“光租”、“中国籍国际航行船舶转入国内运输