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慢性腕舟骨骨折不愈合的植骨

写在前面：腕舟骨骨折是腕部常见损伤之一，但并非所有患者都能顺利愈合。有些患者受伤后数月甚至数年仍然感到腕部疼痛，检查发现骨折线依旧清晰、断端硬化、骨质吸收，这就是慢性腕舟骨骨折不愈合。植骨手术是目前帮助这类骨折重新愈合的重要手段。本文按照背景、现状、分析、措施、应对、指导、总结的逻辑展开，既注重专业性和完整性，也尽量使用通俗语言，让患者、家属以及基层医务工作者都能看得明白、用得踏实。

一、背景

（一）腕舟骨的解剖位置与形态特点

腕关节由多块小骨共同组成，舟骨是其中最容易发生骨折的一块。它位于桡骨远端和大多角骨之间，横跨近排腕骨与远排腕骨，像一座桥梁一样参与力量传递。舟骨形态不规则，有人形容它像一只小船，也有人觉得它像一颗弯弯的豆子。其表面大部分覆盖关节软骨，只有少部分区域有血管进入，这种结构让它在骨折后的愈合能力天生就比较弱。特别是舟骨近端，也就是靠近月骨的那一段，血供来源更加单一，几乎完全依赖从远端进入的血管逆向供养。一旦骨折发生在中段或者近端，近端骨块就像断了水源的田地，非常容易出现缺血，失去继续愈合的能力。

（二）腕舟骨的血供特征及其临床意义

腕舟骨的血供特点可以说是整个问题的核心。正常骨骼拥有丰富的血液供应，即使发生骨折，也有较强的修复能力。但舟骨的血供呈“由远及近”的分布特点，主要滋养血管从舟骨结节和背侧嵴进入，然后向近端分支走行。舟骨近端三分