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偏盲的护理查房

一、前言

偏盲是临床神经科常见的视觉功能障碍，主要因脑血管病、颅内肿瘤、颅脑外伤等病变累及视觉传导通路（如视束、视辐射、枕叶视中枢）所致。患者因视野部分缺失，常出现空间感知障碍、行走易碰撞物体、自理能力下降等问题，严重影响生活质量，甚至可能发生跌倒、烫伤等意外事件。因此，针对偏盲患者的护理需聚焦“感知康复、安全防护、心理支持、生活重建”四大核心，通过个性化干预改善其功能状态。本次护理查房以一例“脑出血术后右侧同向性偏盲”患者为案例，系统梳理偏盲护理的关键环节，旨在提炼可推广的护理经验，提升护理人员对该类患者的照护能力。

二、患者病情汇报

患者男性，65岁，因“左侧基底节区脑出血术后2个月，右侧视野缺失”入院。既往有12年高血压病史（最高血压180/110mmHg，未规律服药），无糖尿病、心脏病史；2个月前因突发左侧肢体无力、言语不清就诊，头颅CT提示“左侧基底节区脑出血（量约30ml）”，行开颅血肿清除术，术后遗留右侧同向性偏盲（双眼右侧视野缺损约50°）、左侧肢体肌力3级（上肢）、4级（下肢）。

入院时评估：神志清楚，精神萎靡；视力：左眼0.6，右眼0.5；视野检查（Goldmann视野计）示双眼右侧半视野缺损（累及鼻侧及颞侧）；眼球运动无受限，但行走时需扶墙，易碰撞右侧物体；饮食、穿衣需家属协助，情绪焦虑（反复询问“眼睛能不能好”）；血压145/