偏头痛不伴有先兆［普通偏头痛］的护理查房.docxVIP

偏头痛不伴有先兆［普通偏头痛］的护理查房

一、前言

护理查房是临床护理工作中不可或缺的重要环节，它通过对特定病例的系统梳理、深入讨论与经验总结，旨在提升护理质量，确保护理措施的科学性与有效性，最终促进患者的康复。本次护理查房，我们将聚焦于临床上常见的一种原发性头痛疾病——偏头痛不伴有先兆，即普通偏头痛。通过对该病例的全面剖析，我们将系统回顾其疾病特点、护理评估要点、主要护理诊断、针对性的护理目标与核心护理措施，并对护理效果进行评价，同时总结护理过程中的关键注意事项，以期为今后此类患者的护理工作提供有益的参考与借鉴，进一步规范和优化护理行为，保障患者安全。

二、患者病情汇报

2.1基本信息

患者，床号12床，姓名张三，性别女，年龄35岁，因“反复头痛5年，加重3天”于2023年10月26日入院。入院诊断为：偏头痛不伴有先兆（普通偏头痛）。

2.2主诉

反复双侧颞部搏动性头痛5年，加重3天，伴有恶心、畏光、畏声。

2.3现病史

患者5年前无明显诱因出现头痛，主要位于双侧颞部，呈搏动性，程度中度，VAS评分约5-6分，每次发作持续约4-6小时，发作频率约每月1-2次，发作时常伴有轻度恶心，偶有畏光、畏声，休息后或服用普通止痛药（如布洛芬）可缓解。3天前，患者因工作压力大、熬夜后再次出现头痛，部位同前，但程度较前加重，VAS评分升至7-8分，搏动性明显，伴有明显恶心，未呕吐，畏光、畏