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2026年脓毒症与脓毒性休克处理国际指南

一、引言

脓毒症和脓毒性休克是全球范围内导致患者死亡的重要原因之一，其发病率和死亡率居高不下。为了规范脓毒症与脓毒性休克的临床处理，提高救治水平，2026年发布了最新的脓毒症与脓毒性休克处理国际指南。本指南基于最新的循证医学证据，结合临床实践经验，旨在为临床医生提供全面、科学、实用的处理建议。

二、定义与诊断

（一）定义

1.脓毒症：是机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍。这一定义强调了感染引发的机体免疫反应失衡以及器官功能障碍的重要性。

2.脓毒性休克：是脓毒症的一种特殊类型，指在充分液体复苏后仍需血管活性药物维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg且血乳酸水平＞2mmol/L，表明存在组织灌注不足。

（二）诊断标准

1.感染证据：包括临床症状（如发热、寒战、咳嗽、腹痛等）、实验室检查（如白细胞计数异常、降钙素原升高等）以及影像学检查（如胸部X线、CT发现感染病灶）。

2.器官功能障碍评估：采用序贯器官衰竭评估（SOFA）评分系统，当感染患者的SOFA评分较基线升高≥2分时，提示存在器官功能障碍，可诊断为脓毒症。对于怀疑脓毒性休克的患者，应在充分液体复苏后评估MAP和血乳酸水平。

三、早期识别与预警

（一）早期识别工具

1.快速序贯器官衰竭评估（qSOFA）评分：包括呼吸频率≥22次/分、收缩