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非血管介入技术胃肠道、胆管、尿路及囊肿脓肿的介入诊疗

目录1、胃肠道狭窄的介入治疗2、胆管狭窄的介入治疗3、经皮肝穿刺胆管引流4、尿路梗阻性引流5、囊肿、脓肿经皮抽吸引流

胃肠道狭窄介入治疗概述?原以手术治疗为主，1982年开始用球囊扩张和支架治疗?适应证：食管狭窄、幽门良性梗阻、吻合口狭窄、贲门失弛缓症?食管癌梗阻和并发气管瘘也可用支撑器治疗?禁忌证：食管灼伤后炎症期、吻合术后3周内吻合口狭窄

胃肠道狭窄操作技术与疗效?透视下将导管、导丝送入食管，导丝通过狭窄部?沿导丝送入球囊导管，球囊中部置于狭窄处?充胀球囊扩张狭窄病变?球囊扩张对食管灼伤后狭窄、食管蹼、先天性狭窄、吻合口狭窄疗效良好?有效率约90%?并发症少见，严重者为胃肠道穿孔?球囊扩张后可出现局部粘膜出血、水肿，数天可缓解

良性胆管狭窄的球囊扩张术?胆管狭窄可造成梗阻性黄疸，外科创伤大、恢复慢?先行经皮肝穿刺胆管造影，明确狭窄部位及程度?经皮肝穿刺途径将导丝通过狭窄段?扩张穿刺通道后送入球囊导管，置于狭窄段并充胀扩张?扩张后造影复查，结果满意可放置外引流管数日?待梗阻性黄疸缓解后拔除引流管

恶性胆管狭窄的支撑器治疗?不能手术的恶性胆管狭窄，原采用内引流或塑料内涵管?目前支撑器引流优于前者?胆系支撑器为自膨胀性支撑器，经导管放入后靠金属弹性膨胀?支撑于胆管狭窄处，保持胆汁通畅?