医院科室质量与安全管理会议记录（全年）.docxVIP

科室质量与安全管理会议记录（1月）

会议时间：2024-02-05

会议地点：精二区会议室

记录者：

主持人：

【参加人员签名】

???????????

会议内容（含评价上个月改进措施成效；本月指标完成情况；各小组成员汇报当月自查结果、评价，讨论分析和制定整改措施并落实整改）。

一、12份月整改措施成效：??????????

?????12月份院级质控综合总得分85.25分，发现主要问题包括：交接班本漏签名；抽查核心制度（会诊制度）回答不全；运行病历完成度不足，归档病历存在逾期现象，病例质量较前下降；护理病历书写不规范；院感消毒浸泡桶没标注配置时间和浓度，无监测登记。通过培训学习、强化诊疗意识、加强自查自控、强化追踪落实等措施进行整改，上述问题在1月份有明显改善。

二、1月指标完成情况：

院级医疗质量综合总得分96.03分。

1.交接班登记本未签名（-0.5分）以上问题每月均重复出现，请科室引起重视，定期自查交接班本是否有按时记录，如是其他科室值班医生的，应催促相关医生及时补签。

2.严重精神病上报卡、健康档案信息表、严重精神障碍患者出院信息单上报存在错误情况。

3.病历质控：运行病历平均分90.18；归档病历平均分92.64。

4.护理质量：92分。

5.院感质量：97分。

三、质控小组自控自查结果与讨论发言概要：

1、与上月比较，能及时完