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2025ACR/AAAAI共识声明：造影剂超敏反应的管理和预防

目录02风险因素评估01背景与定义03诊断方法04急性管理策略05预防措施06共识建议与实施

背景与定义01

碘对比剂超敏反应可分为即刻型（1小时内发生）和非即刻型（1小时至数天后出现），前者多表现为荨麻疹、支气管痉挛甚至过敏性休克，后者常见迟发性皮疹或发热。反应类型既往过敏史（尤其碘对比剂或海鲜过敏）、哮喘、肥大细胞增多症等患者风险显著升高，需个体化评估。风险因素即刻反应通常由IgE介导的过敏反应或肥大细胞直接激活引起，而非即刻反应多与T细胞介导的迟发型超敏反应相关。机制差异低渗对比剂的普及已大幅降低反应发生率，但不同分子结构（离子型/非离子型、单体/二聚体）仍可能影响致敏性。对比剂特性造影剂超敏反应概共识声明的目的与范围目标人群重点针对有轻度即刻超敏反应史的患者，不适用于中重度反应或非碘对比剂相关过敏者。适用范围明确适用于放射科、急诊科及介入手术室等场景，涵盖CT增强、血管造影等需使用碘对比剂的检查。更新实践标准针对既往预用药方案（如糖皮质激素+抗组胺药）的局限性，提出基于循证医学的简化管理策略。

低渗对比剂时代，总体即刻反应率已降至0.2%-0.5%，但重度反应仍占0.01%-0.04%，需警惕潜在生命威胁。预用药方案导致的检查延迟、住院时间延长及药物副作用（如激素相关高血糖）增加了医疗成本