经皮肝穿刺胆道造影术（课件PPT）.pptxVIP

经皮肝穿刺胆道造影术（PTC）PTC适应证、术前准备、术中配合与术后护理全流程

目录1、概述与适应证2、术前准备3、术中配合4、术后护理

PTC概述?经皮肝穿刺胆道造影术（PTC）是胆道X线造影术?经皮肤做肝穿刺，将造影剂直接注入肝内胆管?行肝胆区摄片，显示肝内、外胆管?用于胆道疾病的诊断与引流治疗

适应证?确定梗阻性黄疸的梗阻部位、范围及原因?胆道梗阻且无条件手术解除者?可经穿刺插管至肝内胆道做胆汁外引流

术前准备（一）?向病人介绍检查目的、意义和注意事项?消除病人疑虑，取得配合?检查心、肝、肾功能?检查出凝血时间、血小板计数和凝血酶原时间

术前准备（二）?准备用物：利多卡因、治疗盘?20ml消毒注射器、无菌手套?消毒器械包、造影剂等?穿刺部位（右季肋区）皮肤清洁

术中配合（一）?协助病人仰卧于透视台，右季肋部稍垫高?常规消毒，协助医师进行局麻?在B超定位下，自右腋中线第7～8肋间进针?针体与床面平行，朝向第12胸椎

术中配合（二）?进针时嘱病人屏住呼吸，针进入后可轻呼吸?穿刺者将针头边退边抽，见胆汁后缓慢注射造影剂?直至肝管、胆总管充盈满意为止?一次穿刺未成功可调整角度和方向再穿刺?穿刺不超过5次，以免损伤肝脏?密切观察病人情况，防治气胸等并发症

术后护理?平卧4～6小时，绝对卧床休息24小时?监测血压、脉搏、呼吸等