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医院院感暴发处置技术指南

一、适用范围与核心判定标准

院感暴发的判定是整个处置流程的触发起点，错判会浪费应急资源，漏判会导致感染扩散甚至公共卫生事件。本指南依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医院感染暴发控制指南》（WS/T524-2016）、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）制定，适用于各级各类医疗机构的院感暴发识别、响应、处置、溯源与持续改进工作。所有判定标准均采用可量化阈值，无模糊弹性：

1.医院感染暴发：医疗机构或科室的患者中，某疾病最长潜伏期内发生3例及以上同种同源感染病例。常见疾病的时间窗为：诺如病毒感染3天、常见多重耐药菌感染7天、结核分枝杆菌感染90天。

2.疑似医院感染暴发：医疗机构或科室的患者中，某疾病最长潜伏期内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的病例；ICU、NICU、新生儿室、血液透析室、移植病房、烧伤病房等重点部门，72小时内出现2例及以上临床症状相似/同种病原体感染病例，即判定为疑似暴发。

3.聚集性感染事件：科室7天内医院感染发病率较前3个月平均基线水平升高2倍及以上，无论是否明确病原体，均按疑似暴发启动响应。

4.特殊预警触发场景：出现以下任一情况无需等待病例数达标，直接按疑似暴发处置：消毒灭菌效果监测不合格（高压蒸汽灭菌生物监测阳性、内镜灭菌后菌落数超标、使用中消毒液染菌量超标）、同批