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2025aga动态临床实践指南：中重度克罗恩病的药物治疗

目录02诊断标准01引言与背景03治疗目标04药物治疗方案05监测与管理06特殊考虑

引言与背景01

克罗恩病概述慢性炎症性肠病克罗恩病是一种慢性、复发性的炎症性肠病，可累及消化道任何部位，但最常见于末端回肠和结肠，其特征为透壁性炎症和节段性病变。并发症风险疾病进展可导致穿透性并发症（如瘘管、脓肿）和狭窄性并发症（如肠梗阻），常需住院或手术治疗，严重影响患者生活质量。免疫介导机制发病机制涉及遗传易感性、肠道菌群失调和异常免疫反应，导致促炎细胞因子（如TNF-α、IL-12/23、JAK通路）过度激活。

临床症状标准中重度活动性克罗恩病定义为存在明显腹痛、腹泻、体重减轻等症状，伴随CRP升高或内镜下溃疡（SES-CD评分≥7），且对常规治疗反应不佳。患者日常活动受限，需频繁使用糖皮质激素或出现营养不良（白蛋白3g/dL）、贫血（Hb10g/dL）等全身表现。需结合内镜（深溃疡、黏膜断裂）、影像学（肠壁增厚、强化）和生物标志物（粪便钙卫蛋白250μg/g）综合判断疾病活动度。对5-ASA、传统免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）或低效生物制剂治疗无效者，自动归入中重度范畴。中重度疾病定义客观指标评估功能影响程度治疗失败史

指南更新目的优化治疗策略基于新药临床证据（如IL-23抑制剂、JAK抑制剂）和治疗理念转变（早期高效治疗），提供分层用