(2026版)门诊消毒隔离制度.docxVIP

(2026版)门诊消毒隔离制度

一、基本要求与职责分工

1.适用范围：本制度适用于各级各类医疗机构普通门诊、专科门诊（含眼科、耳鼻喉科、皮肤科、儿科、妇产科等）、发热门诊、肠道门诊、门诊手术室、门诊内镜中心、门诊口腔科、门诊输液室、门诊检验科、门诊采血室、门诊药房、门诊治疗室/换药室、候诊区、自助服务区、行政辅助区等所有门诊区域及配套辅助区域的消毒隔离管理。

2.制定依据：依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367）《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》（WS/T512）《门诊医院感染预防与控制规范》《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》（WS506）《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507）《医院医用织物洗涤消毒技术规范》（WS/T508）《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466）等国家法律法规及行业标准，结合2026年门诊诊疗服务特点制定。

3.职责划分：

（1）医院感染管理部门：负责门诊消毒隔离工作的技术指导、监督检查、效果监测，定期开展培训与考核，参与消毒隔离相关不良事件的调查与处置，每年至少修订1次制度，确保符合最新规范要求。

（2）门诊管理部门：负责统筹协调各门诊科室消毒隔离工作的落实，将消毒隔离质量纳入门诊科室日常绩效考核指标，占比不低于10%。

（3）各门诊科室主任、护士长：为本科室消毒隔离第一责任